面向电子病历应用的临床路径软件功能标准研究

郑西川[1]*范理宏1胡彬2摘要：目的：确定内置于电子病历系统的临床路径电子化管理软件功能标准，以满足医院临床信息系统建设的需求。方法：通过对临床医生的访谈，从传统纸质临床路径中提取电子化管理软件的基本功能，并从手工管理向电子化管理的过渡中获取附加功能。比较不同软件，确定可嵌入电子病历系统的临床路径管理软件功能标准。结果：临床路径管理软件的基本功能分为6类：病人信息显示、临床数据采集、电子医嘱处理、临床路径编辑、变异管理以及统计分析。结论：提出了内置式临床路径管理软件的功能标准和相关需求，特别强调病人临床评估、医嘱处理、变异管理及统计分析是其基本功能。本研究对嵌入电子病历系统的临床路径电子化软件开发具有重要指导作用。